德克萨斯州卫生部门提议取消儿童自闭症项目

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德克萨斯州卫生部门提议取消儿童自闭症项目





2026年10月8日，在德克萨斯州休斯顿的休斯顿大学克利尔湖分校（University of Houston-Clear Lake）举行的应用行为分析（ABA）治疗课程中，7岁的以色列·索利斯（Israel Solis，左中）正走向自己的活动区，而他9岁的哥哥埃利亚扎尔·索利斯（Eleazar Solis，最右）正在玩积木。（图片来源：Danielle Villasana / The Texas Tribune）
多年来，7岁的以色列·索利斯（Israel Solis）无法与周围的世界进行交流。他天生患有自闭症且没有语言表达能力；当别人无法理解他的需求时，他会因沮丧而抓咬自己。一项由州政府资助的治疗项目让他找到了表达自我的方式：通过使用从休斯顿的治疗师那里学来的图片交流系统，他现在能够传达自己的愿望了。


然而，由于州预算削减，德克萨斯州计划取消这项​​州级项目——该项目允许部分家庭免费获得相关服务。在向立法机关提交的2028-2029两年期预算申请中，德克萨斯州卫生与公众服务委员会（HHSC）提议彻底取消对“儿童自闭症项目”（CAP）的拨款，这一举动令倡导者、服务提供方和家长们感到震惊。


“如果获得这项服务的途径彻底关闭，你会感觉天都要塌下来了，心里会想：‘我该去哪里寻求帮助呢？’”以色列的母亲伊丽莎白·索利斯（Elizabeth Solis）说道。她的另一个儿子也在休斯顿大学克利尔湖分校的自闭症与发育障碍中心接受由CAP资助的项目的服务，且无需支付任何费用。


CAP项目始于2008年，通过与德克萨斯州各地的16家服务提供机构签约，为自闭症儿童提供针对性的应用行为分析（ABA）治疗。治疗费用根据家庭收入和保险覆盖情况进行减免。符合条件的儿童一生中最多可获得720小时的ABA治疗，而倡导者们将这种疗法视为自闭症治疗的“黄金标准”。过去两年里，该州为这项计划投入了1370万美元；今年甚至还扩大了计划规模，将适用年龄上限提高至21岁，并取消了年度服务时数的限制。在2026财年，该州自闭症项目资助了583名儿童的治疗，但承包商报告称，全州范围内至少还有1000名儿童在等待名单上。

“看到那里什么都没有，本该列出预算款项的地方却是一片空白，我们真的感到非常震惊，”德克萨斯州自闭症协会（Autism Society of Texas）执行主任杰基·贝内斯坦特（Jacquie Benestante）说道，“我们习惯了为争取资金而抗争，但眼看着一个项目就这样被大幅削减甚至取消，确实令人震惊。”

伊丽莎白·索利斯（Elizabeth Solis）回到家后，帮儿子伊斯雷尔（Israel）穿鞋。（摄影：Danielle Villasana，为《德克萨斯论坛报》拍摄）



7岁的埃利亚扎尔·索利斯（Eleazar Solis）在家中与父亲玩抛接球游戏时开心地笑着。（摄影：Danielle Villasana，为《德克萨斯论坛报》拍摄）
从左至右：9岁的埃利亚扎尔·索利斯三世（Eleazar Solis III）、38岁的伊丽莎白·索利斯（Elizabeth Solis）、38岁的埃利亚扎尔·索利斯二世（Eleazar Solis Jr.）和7岁的伊斯雷尔·索利斯（Israel Solis）在休斯顿的家中合影。他们的两个儿子都患有自闭症，目前正在休斯顿大学克利尔湖分校（University of Houston-Clear Lake）的自闭症与发育障碍中心接受由CAP资助的ABA（应用行为分析）疗法。（摄影：Danielle Villasana，为《德克萨斯论坛报》拍摄）

今年7月，州长格雷格·阿博特（Greg Abbott）、副州长丹·帕特里克（Dan Patrick）和众议院议长达斯汀·伯罗斯（Dustin Burrows）指示州政府机构、上诉法院及各大学在下一个两年预算周期内削减3%的开支。当被问及卫生与公众服务委员会（HHSC）为何决定取消该项目时，官员们提到了HHSC关于3%预算削减的总结报告；报告指出，该机构在削减预算时“重点考虑了对客户直接服务影响最小的领域，并力求将对联邦资金的影响降至最低”。
然而，在HHSC提议取消该项目的预算申请文件中，官员们明确承认了对自闭症治疗的迫切需求。根据相关申请文件，“对服务的需求超过了合格服务提供者的供应能力，尤其是在该州的农村地区。尽管私人和公共保险现已涵盖此类治疗服务，但并非全州各地都有相应的服务提供者。”

德克萨斯州卫生与公众服务委员会（HHSC）表示，如果立法机关同意取消该项目，儿童仍将继续获得服务，直至2027年8月底。

德克萨斯州的许多公共项目都依赖联邦配套资金。“德克萨斯州残疾人权利组织”（Disability Rights Texas）的高级政策专家杰夫·米勒（Jeff Miller）指出，CAP项目完全由州政府出资，因此在不危及联邦资金的情况下，它可能被视为一种削减成本的简便途径。


围绕医疗补助计划（Medicaid）对ABA（应用行为分析）疗法的承保问题，其复杂性也可能是部分原因。2022年，Medicaid开始将20岁及以下人群的ABA疗法纳入承保范围，这使得该州的自闭症项目显得有些多余。然而，“德克萨斯州残疾人联盟”（Coalition of Texans with Disabilities）的倡导事务总监乔琳·波尔（Jolene Pohl）表示，仅依赖Medicaid可能仍会导致许多人无法获得ABA疗法。

首先，这些Medicaid福利并不适用于没有保险或参加自费保险计划的家庭。